מדיטציה טרנסנדנטלית וטיפול בפוסט-טראומה – לנצט

ניסוי אקראי מבוקר של מדיטציה לא-ממוקדת-טראומה בהשוואה לטיפול בחשיפה של חיילים משוחררים עם PTSD

פורסם בכתב העת הרפואי The Lancet Psychiatry כרך 5, גיליון 12

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2215036618303845

A randomized controlled trial of non-trauma focused meditation compared to exposure therapy in veterans with PTSD

© 2018 published by Elsevier. This manuscript is made available under the Elsevier user license
https://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/

This is an unofficial translation of an article that appeared in an Elsevier publication. Elsevier has not endorsed this translation.

תקציר

רקע כללי

הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD) היא הפרעה מורכבת וקשה לטיפול, המשפיעה על 10-20% מהחיילים הוותיקים על פני תקופות. מחקרים קודמים העלו את השאלה האם טיפול שאינו ממוקד-טראומה יכול להיות יעיל כמו טיפול בחשיפה לטראומה בהפחתת תסמיני PTSD. המטרה הכוללת של המחקר הייתה להשוות את התרגול הלא-ממוקד-בטראומה של מדיטציה טרנסנדנטלית (מ"ט)(TM) לחשיפה ממושכת (PE) בניסוי קליני ללא נחיתות, ולהשוות את שניהם לבקרת קשב של חינוך בריאותי (HE).

שיטות

ניסוי מבוקר אקראי (RCT) נערך במערכת הבריאות של חיילים משוחררים בסן דייגו, קליפורניה, עם 203 חיילים משוחררים, שחולקו אקראית לקבוצת מ"ט (TM), קבוצת ביקורת של חשיפה ממושכת (PE) או קבוצת ביקורת חינוך בריאותי פעיל (PTSD Health Education – HE). כל טיפול סיפק 12 מפגשים במשך 12 שבועות, עם תרגול ביתי יומי. התוצאה העיקרית הייתה שינוי לאורך שלושה חודשים בסולם PTSD המועבר על ידי קלינאי (CAPS); מדדים משניים כללו רשימת תיוג PTSD צבאית (PCL-M) ופרק הדיכאון בשאלון בריאות מטופל (PHQ-9). ניתוח בשיטת כוונה-לטפל (Intention-to-treat analysis) שימש עבור כל ההשוואות.

תוצאות

קבוצת המ"ט (TM) היתה באופן מובהק לא-נחותה מקבוצת הביקורת של חשיפה ממושכת (PE) לגבי שינוי בחומרת סימפטומים של טראומה בסולם CAPS, ובתוצאות משניות של שאלוני PCL-M ו-PHQ-9, במדידת השינוי מקו הבסיס ועד בדיקה לאחר שלושה חודשים. בהשוואות עליונות סטנדרטיות, נמצאו ירידה משמעותית בתסמיני PTSD ודיכאון בקבוצת המ"ט (™) לעומת קבוצת החינוך הבריאותי (HE), ובקבוצת החשיפה הממושכת (PE) לעומת קבוצת החינוך הבריאותי (HE).. אחוזי המשתתפים עם שיפור מובהק קלינית בסולם CAPS (ירידה של 10 נקודות יותר) היו בקבוצת המ"ט – 62%, בקבוצת החשיפה הממושכת – 42%, ובקבוצת החינוך הבריאותי – 32%.

פרשנות

ניסוי זה מספק הוכחות לכך שטיפול לא-ממוקד-טראומה, מדיטציה טרנסנדנטלית, עשוי להיות אופציה מעשית להפחתת חומרת סימפטומים של PTSD ודיכאון נלווה אצל חיילים משוחררים.

מקור מימון: מחקר זה נתמך על ידי משרד ההגנה, המחקר הרפואי של צבא ארה"ב, מענק מס' W81XWH-12-1-0576 ו-#W81XWH-12-1-0577.

Nidich, Sanford, Paul J Mills, Maxwell Rainforth, Pia Heppner, Robert H Schneider, Norman E Rosenthal, John Salerno, Carolyn Gaylord-King, and Thomas Rutledge. 2018. “Non-Trauma-Focused Meditation versus Exposure Therapy in Veterans with Post-Traumatic Stress Disorder: A Randomised Controlled Trial.” The Lancet Psychiatry 5 (12): 975–86.
https://doi.org/10.1016/S2215-0366(18)30384-5.

© 2018 published by Elsevier. This manuscript is made available under the Elsevier user license
https://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/

This is an unofficial translation of an article that appeared in an Elsevier publication. Elsevier has not endorsed this translation.